Nedir Bu Meniere Hastalığı? Meniere hastalığına yakından bakalım.

Meniere hastalığına yakından bakalım.

Meniere hastalığı, vertigo, kulak çınlaması ve işitme kaybı gibi semptomlarla kendini gösteren, iç kulaktaki denge ve işitme bozukluklarını içeren bir hastalıktır. Endolenfatik hidrops ile ilişkilendirilen bu hastalık, tedavi edilemese de çeşitli tedavi yöntemleriyle yönetilebilir. Semptomlar arasında baş dönmesi, dalgalanan işitme kaybı ve kulak dolgunluğu bulunur. Meniere hastalığı hakkında daha fazla bilgi edinmek için uzman doktorunuza danışmayı unutmayın.

Bu nadir ama rahatsız edici hastalığın semptomlarını, nedenlerini ve tedavi yöntemlerini detaylı bir şekilde anlamamıza yardımcı olabilir. İç kulağın işitme ve denge sistemini etkileyen bu hastalık, baş dönmesi, dalgalanan işitme kaybı, kulak çınlaması ve dolgunluk hissi gibi belirtilerle kendini gösterir. Meniere hastalığına yakından bakalım, çünkü doğru bilgi ve uzman desteğiyle semptomları yönetmek ve yaşam kalitesini artırmak mümkündür. Bu yazıda, Meniere hastalığının tanı süreçleri, tedavi yaklaşımları ve günlük yaşamınızı kolaylaştıracak öneriler yer alıyor. Meniere hastalığına dair daha fazla bilgi edinmek ve semptomlarınızı hafifletmek için yazının devamında sunulan önerilere göz atabilirsiniz.

Meniere hastalığı

Hastalık Adını iç kulağın hem dengeden hem de işitmeden sorumlu organ olduğunu 1861 yılında ilk keşfeden Fransız doktor Prosper Meniere'den almıştır. İç kulaktaki lezyonların belirli semptomlara neden olabileceğinden şüpheleniyordu ve bunları Meniere hastalığı adı altında gruplandırıldı.

Nedir bu Meniere hastalığı?

Meniere hastalığı idiyopatik semptomatik endolenfatik hidrops olarak da bilinen, epizodik spontan vertigo atakları, fluktuasyon gösteren işitme kaybı, kulakta dolgunluk/basınç hissi ve tinnitus ile karakterize bir iç kulak hastalığıdır. Hastalığın başlama yaşları sıklıkla 50-60 yaşlarıdır. Kesin tanısının konulması ancak histopatolojik inceleme ile mümkün olduğundan günümüzde halen tanısı zor koyulan hastalıklar arasındadır. Tedavi hastaların büyük kısmında medikaldir ve hastalara psikolojik desteğin eklenmesi önerilir. (https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/227953)

Genellikle yalnızca bir kulağı etkileyerek başlar ancak sıklıkla diğerine de yayılır. Nispeten nadir olup, 1000 kişi başına en fazla 1,8 kişiyi etkilemektedir.Hastalık  Kadınlarda erkeklerden daha sık görülmektedir. Hepsi iç kulak sorunlarıyla ilgili olan birkaç önemli semptomla birlikte gelir. Gelin beraber Meniere hastalığına yakından bakalım

Meniere hastalığında 4 ana temel bulgu vardır.

Bunlar:

1- Spontan epizodik vertigo atağı

2- Fluktuasyon (dalgalanma) gösteren sensörinöral işitme kaybı                                                 3- Pulsatil tinnitus

4- Kulakta dolgunluk ve basınç hissi semptomları var ise Meniere hastalığına yakalanmış olabilirsiniz. Tümü ile doktora başvurabilir. Bu semptomlara genellikle baş ağrıları eklenir ve "dolu" veya "tıkanmış" kulak hissiyle birlikte yaşanabilir.

Ne yazık ki belirtiler bununla bitmiyor. Hastalar terleme, mide bulantısı ve kusma gibi iç kulak sorunlarına bağlı çeşitli ek semptomlarıda yaşayabilir. Bunlar genellikle vertigo belirtileri olarak kabul edilir bununla beraber Meniere hastalığının yan etkileridir.

Özellikle ciddi vakalarda hastalar arkadan yere itilme hissine kapılabilirler. Ayrıca, sürekli düşme atakları adı verilen ve bilinç kaybı olmadan aniden yere düştükleri bir durum içinde kalabilirler.

Menire hastalığı neden olur ?

Meniere hastalığının tam nedenleri bilinmiyor, fakat otoritelerin  birkaç teorisi var. Meniere hastalığının gelişimi muhtemelen hem çevresel hem de genetik faktörleri içerir, ancak diğer teoriler kan damarlarının daralması( vasküler faktörler),iyon dengesi değişiklikleri, glikoprotein mekanizmasındaki değişiklikler sayılabilir. Diyet, viral enfeksiyonlar veya otoimmün reaksiyonlar gibi nedenleri öne sürülmektedir. Bugün için en çok kabul görmüş teori endolenf emiliminde azalmayla oluşan endolenf birikimidir. Fakat endolenf emilimini bozan ve endolenfin birikmesini sağlayan faktörlerin neler olduğu tam olarak bilinmemektedir.

Ne yazık ki endolenfatik hidrops hastalarının tümünde Meniere hastalığı gelişmemektedir.

Meniere hastalığının diğer iki çeşidi de mevcut olup, tanı sürecini daha da karmaşık hale getirmektedir.

Meniere hastalığında iki iç kulak sistemi etkilenir. Bunlar, vestibüler sistem denge sistemi ve koklear sistem olarak bilinen işitme sistemidir. Bu iki olgu, vestibüler MD ve koklear MD olarak adlandırılır. Vestibüler MD tipik olarak vertigo belirtileri gösterirken, koklear MD işitme kaybı ve kulak çınlaması belirtileri gösterir.

Meniere hastalığında tanı nasıl konur ?

Günümüzde Olası ve Kesin Meniere hastalığı için Uzman Hekimlerimiz tarafından tanı kriterleri doğrulanmıştır ve Bunlar aşağıdaki gibidir;

Olası Meniere hastalığı

1. Hasta, en az 20 dakikadan en fazla 24 saate kadar süren iki veya daha fazla baş dönmesi ve baş dönmesi atağı geçirir.

2. Hasta, işitme kaybı, kulak çınlaması veya etkilenen kulakta dolgunluk gibi değişken işitsel semptomlar bildirmektedir.

Bu sebeple, Meniere hastalığına yakından bakaldığında, Semptomlar başka herhangi bir vestibüler bozukluğu akla getirmez. Bu üç tanısal kriterin karşılanması durumunda hasta muhtemelen Meniere hastalığından muzdarip olabilir.. Bununla birlikte, eğer aşağıdaki kriterler karşılanıyorsa, bu kişi uzman doktoru tarafından Meniere hastalığından şüphe duyabilir..

Meniere hastalığında genellikle

1. Hasta, minimum 20 dakika ve maksimum 24 saat süren iki veya daha fazla aniden gelişen vertigo atağı geçirir.

2. Hasta, vertigo atağı öncesinde, sırasında veya sonrasında odyometrik olarak belgelenmiş işitme kaybı yaşamaktadır.

3. Hasta, etkilenen kulakta dalgalanan işitsel semptomlardan yakınmaktadır.

Semptomlar başka bir vestibüler bozukluğu akla getirmez.Bu teşhis kriterlerine uyuyorsanız Meniere hastalığı için kendinizi kontrol ettirmeniz en iyisidir ve derhal uzman doktorunuza başvurunuz.

Ne yazık ki Meniere hastalığının şu an için tedavisi mevcut değildir. Uzman doktorunuz tavsiyeleri doğrultusunda; ilaçlar, diyet, fizik tedavi ve danışmanlık hastaların daha az sorunla yaşam kalitelerini korumalarına yardımcı olabilir. Ağır vakalarda hastalar cerrahi seçenekleri de uzman doktorunuz tarafından araştırabilir.

Uygulanan yöntemler

1. Medikal tedavi

Akut vertigonun medikal tedavisi

İlk kez Meniere atağı ile karşılaşan hasta büyük bir panik içerisindedir. Hastada bir ölüm korkusu mevcut olabilir. Bu nedenle öncelikle hekimin hastaya hastalığı hakkında açıklayıcı ve güven telkin edici bilgiler vererek paniğini azaltacaktır. Akut vertigonun tedavisindeki amaç hastayı mümkün olduğunca kısa sürede baş dönmesinden ve beraberinde görülen bulantı-kusma gibi vejetatif semptomlardan kurtarmaktır. Alerji sorunları ile MD arasında yalnızca zayıf bir bağlantı olmasına rağmen, alerjileri kontrol altına almaya yönelik ilaçların faydalı olduğu bildirilmektedir. Diüretikler baş dönmesini azaltabilir ancak işitme kaybı sorunlarını etkilemez.

2. Diyet önerileri ve tavsiyeler

Meniere hastalığında atakların önlenmesinde diyet değişiklikleri ve hayat tarzı önerilerinde bulunulur. Diyet değişikliklerinin başında tuz kısıtlaması gelmektedir. Tam bir bilimsel açıklaması olmamakla beraber tuz kısıtlaması en sık uygulanan diyet önerisidir. Günlük tuz alımı 2 gramın altında tutulmalıdır. Hastalara sigara ve alkolden uzak durmaları önemlidir, çikolata ve kahve tüketmemeleri gerektiği. Düzenli uyku uyumaları ve düzenli yemek yemeleri, stresten uzak bir hayat yaşamaları tavsiye edilir.

3.Vestibüler rehabilitasyon:

Bu amaçla çeşitli manevralar yapılarak vestibüler belirtiler iyileştirilmeye çalışılır. Hastaların vestibüler rehabilitasyon programına alınması için hastanın stabil hale gelmiş olması ve aktif atak geçirmiyor olması gerekmektedir. Aktif Meniere hastalarında vestibüler manevralar atağın şiddetlenmesine ve hastanın semptomlarında artmaya neden olabilir. Vestibüler rehabilitasyonda uygulanan manevralar hekim tarafından yapılabileceği gibi, egzersizler gösterilerek hastaların kendi başlarına da yapması sağlanabilir

4.Cerrahi tadavi

Medikal tedaviye rağmen semptomları kontrol altına alınamayan ve günlük aktivitelerini yapmakta zorlanan hastalarda cerrahi tedaviler gündeme gelir.  https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/227953

Ayrıca dengeyi iyileştirmeyi amaçlayan fizik tedaviler vertigoyla ilgili sorunlara yardımcı olurken, danışmanlık da zihinsel sağlık sorunları olan hastalara yardımcı olabilir. Anksiyete genellikle Meniere hastalığının ataklarını daha da kötüleştirir, bu nedenle tedavi atakların şiddetini azaltmaya ve uyum sağlamayı kolaylaştırmaya yardımcı olabilir.

Meniere hastalığı bir dereceye kadar kontrol altına alınabilir, bu nedenle doktorunuzun tavsiyelerine uymanız önemlidir.Herhangi bir hastalık şüphesi durumunda derhal Uzman Hekiminize başvurunuz.

Not: Blogdaki tüm yazılar ve/veya görüşler yayınlanmış uluslararası yayınlardan derlemedir ve genel bilgilendirme amaçlıdır. Teşhis koymak, tedavi etmek herhangi bir ürün yada ilaca teşvik etmek amacı gütmemektedir.Uzman hekimlerin teşhisleri, tedavileri ve tavsiyeleri teşvik edilmektedir. Herhangi bir hastalık şüphesi durumunda derhal Uzman Hekiminize başvurunuz.

.

Kaynakça

1. Meniere, P. (1861) Mémoire sur une affection de l’oreille interne. Journal de Physiologie, 4(1), pp. 1-9.

2. Baloh, R.W. and Halmagyi, G.M. (1996) Disorders of the Vestibular System. 2nd ed. Oxford University Press, New York.

3. Alexander, T.H. and Harris, J.P. (2013) ‘Meniere’s disease’, Orphanet Journal of Rare Diseases, 8(1), pp. 1-9. Available at: https://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/1750-1172-8-1

4. Zong, L. and Zhang, F. (2019) ‘A review of the pathophysiology and treatment of Meniere’s disease’, Journal of Otology, 14(1), pp. 17-23. Available at: https://www.journals.elsevier.com/journal-of-otology

5. Colledge, N.R., et al. (2020) Otorhinolaryngology: Clinical Aspects of Diagnosis and Treatment. 2nd ed. Elsevier, Edinburgh.